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Ma.137 - Traitement du syndrome SAPHO par anti-TNF
D Wendling (1); E Toussirot (1); C Prati (1); E Bertolini (1); - (1) Besançon - France;
22ème Congrès
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Résumé
Introduction

Le syndrome SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, ostéite) ne dispose pas de traitement avec AMM spécifique. La thérapeutique fait appel aux AINS, et en cas d'échec, certains traitements de fond ou les bisphosphonates sont parfois utilisés. L'effet des anti TNF dans cette situation a été rapportée à l'occasion de courtes séries. L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets du traitement anti TNF (efficacité et tolérance) dans les cas de SAPHO.

Patients et Méthodes

Etude rétrospective monocentrique des cas de SAPHO traités par anti TNF. Sont pris en compte : l'âge, le sexe, l'ancienneté et la présentation clinique du syndrome, les traitements préalables, le type d'anti TNF, le recul, le résultat (efficacité, tolérance en particulier cutanée).

Résultats

6 patients sont inclus (5 femmes), âge moyen 37 ans (23-50), ancienneté moyenne 3,4 ans (1-7). L'atteinte de la paroi thoracique est prédominante dans 4 cas. A côté des AINS, les patients sont en échec de corticoides généraux (2) ou locaux (2), salazopyrine (3), methotrexate (2), pamidronate IV (2). L'anti TNF a été adalimumab dans les 6 cas (40 mg/15 J, S/C). Avec une durée d'exposition de 3 à 30 mois, une efficacité clinique (douleur) est observée dans 5 cas/6, parfois très rapide. Sur le plan cutané, sont observées sous traitement : une aggravation des lésions (2cas), une stabilité (2) ou une disparition des lésions (2 cas).

Conclusion

Cette étude monocentrique, avec le même agent anti TNF, suggère une variabilité de l'efficacité des anti TNF dans le traitement du syndrome SAPHO, le plus souvent favorable sur l'atteinte rhumatologique, mais sans corrélation avec l'effet cutané.

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