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Me.42 - Ostéomyélite cryptococcique sacrée chez un sujet immunocompétent
A Tchana (1); SV Nankeu Nguefack (1); B Saint-Marcoux (3); M de Bandt (1); - (1) Aulnay sous Bois - France;
22ème Congrès
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Résumé
Introduction

La cryptococcose est une infection cosmopolite due à levure capsulée saprophyte du milieu extérieur du genre cryptococcus survenant habituellement sur des terrains immunodéprimés. La porte d'entrée est le plus souvent pulmonaire, de rares cas de cryptococcoses cutanées primitives d'inoculation sont rapportés. La localisation clinique la plus fréquente et la plus grave est méningo-encéphalique. L'atteinte osseuse est exceptionnelle et représentent une complication rare, siégeant préférentiellement au niveau vertébral. Les cas décrits dans la littérature surviennent chez des immunodéprimés (VIH… ) des patients souffrant de sarcoïdose, de tuberculose ou sous corticothérapie.

Observation

Nous rapportons observation d'un patient de 29 ans sans antécédent particulier présentant une lombofessalgie fébrile évoluant depuis deux mois en ville dans un contexte de profonde altération de l'état général. Une septicémie à C. Neoformans est documentée ainsi qu'une atteinte de la moëlle osseuse (ponction sternale), une méningite (méningite lymphocytaire) et une ostéomyélite sacrée (biopsie osseuse). La porte d'entrée n'est pas reconnue. Une recherche d'une immunodépression ou d'un facteur favorisant est négatif. La souche de cryptoccoque est sensible à l'ensemble des molécules testées. Le traitement institué associe amphotéricine B et 5-fluoro-cytosine (IV). L'évolution est favorable. Un relais oral est réalisé pour une durée de un an.

Conclusion

Cette observation montre la possibilité de la survenue d'une infection osseuse à cryptoccoque chez un sujet immunocompétent, pouvant être à l'origine de difficultés et de retard diagnostic.

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