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Lu.130 - Développement d’un nouvel indicateur de l’évolution et du pronostic chez le lombalgique chronique
M Norberg (1); I Norberg (2); L Belgrand (1); - (1) Lausanne - Suisse; (2) Lavey-les-Bains - Suisse;
24ème Congrès
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Résumé
Introduction

La lombalgie chronique est une problématique engendrant des coûts directs et indirects élevés même si elle ne touche qu'une petite partie de la population. Les patients les plus chers sont ceux en arrêt de travail prolongé.
Il y a de nombreuses possibilités de traitement. Mais nous ne savons pas quel traitement proposer pour quel patient, à défaut d'une réponse claire on peut être tenté d'appliquer une approche multidisciplinaire. Mais c'est une approche engendrant des coûts sans garantie que l'approche bénéficie au patient.
Dans ce contexte, quelques marqueurs de mauvais pronostic existent, comme les Test de Valens (1)
Le but de cette étude préliminaire était de voir si, parmi le bilan initial, il existe une évaluation qui laisse présager une mauvaise évolution.



Patients et Méthodes

Dans cette étude rétrospective, nous avons repris les dossiers de 500 de nos patients ayant accomplis un programme multi-disciplinaire se déroulant dans un contexte cognitivo-comportemental.
Nous avons étudié différents auto-questionnaires (Oswestry ; Roland-Morris, auto-questionnaire de Dallas ; SF-36, HADS, Fabq) remplis par les patients au début du programme, en parallèle à l 'évaluation et l'évolution clinique avec la reprise de travail.

Résultats

Nous avons été constaté des restrictions de mobilité au niveau des ceintures scapulaires au départ, chez des nombreux patients qui n'arrivaient pas à reprendre le travail, même à une année du programme. Cette restriction était corrélée au FABQ et sa partie liée au travail.
Ainsi nous avons développé un index, le FLAB, qui résulte de la somme des amplitudes articulaires au niveau de l'épaule en flexion et en abduction. Le FLAB max est à 720, et il existe une claire chute dans les résultats, dès FLAB initial < 600.

Conclusion

Ainsi, même si sur le plan physique il y avait des progrès, avec globalement une reprise de travail à 67%, l'index de FLAB permet de trier des patients ne bénéficiant pas d'une prise en charge multi-disciplinaire. La corrélation se trouvait sur le plan psychologique avec plus d'appréhensions et une mauvaise évolution dans les différents questionnaires de la douleur.
Chez ces patients d ? Autres approches, avec un appui plus cognitivo-comportemental, seraient probablement plus efficaces.

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