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Ma.092 - Manifestations ostéo-articulaires des hémopathies malignes (myélome exclu) : à propos de 7 cas
I Hachicha (1); R Akrout (1); S Bendjemaa (1); H Fourati (1); S Baklouti (1); - (1) Sfax - Tunisie;
24ème Congrès
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Résumé
Introduction

Les manifestations ostéoarticulaires des hémopathies malignes (HM) en dehors du myélome multiple regroupent de nombreux tableaux cliniques dont les mécanismes pathologiques sont variés. Elles peuvent prêter à confusion avec différentes pathologies rhumatismales.

Patients et Méthodes

Il s'agit d'un travail rétrospectif portant sur 7 cas d'hémopathie maligne colligés au service de rhumatologie CHU Hédi Chaker sfax durant une période de 13 ans (1999-2011). Le diagnostic est posé à l'occasion d'une symptomatologie osseuse ou articulaire en rapport avec l'hémopathie.

Résultats

Nos patients sont répartis en 3 hommes et 4 femmes avec un âge moyen de 55 ans (20-79 ans). Le diagnostic d'une leucémie aigue est retenu dans 4 cas, un lymphome Hodgkinien dans 2 cas et une maladie de waldenstrom dans 1 cas. La présentation clinique de ces patients est dominée par les douleurs osseuses (6 cas), les ADP périphériques (3 cas), les sueurs nocturnes (2 cas) et l'altération de l'état général (3 cas). Une mono ou polyarthrite aigue fébrile est présente dans 2 cas. Un syndrome inflammatoire biologique est noté chez tous les patients, une cytopénie dans 4 cas et une hypercalcémie dans 3 cas. Le bilan radiologique montre des lésions lytiques ou mixtes dans tous les cas (intéressant les vertèbres, le crâne, le bassin et les os long). Un myélogramme est réalisé dans 5 cas, une biopsie des adénopathies périphériques dans 3 cas et un examen histologique d'une lésion osseuse dans deux cas. Après chimiothérapie pratiquée dans 5 cas et radiothérapie dans un cas, l'évolution est marquée par la survenue de décès dans 3 cas.

Conclusion

Les manifestations ostéoarticulaires des HM sont rares et peu spécifiques. Leur reconnaissance est primordiale pour un diagnostic précoce et une thérapie adaptée.

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