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Lu.052 - Aspects échographiques articulaires de l’hyperuricémie asymptomatique au cours de l’insuffisance cardiaque (étude pilote)
L Bialé (1); C Briere (1); F Beauvais (1); A Cohen-Solal (1); F Lioté (1); - (1) Paris - France;
24ème Congrès
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Résumé
Introduction

L'échographie ostéo-articulaire pourrait être utile au diagnostic de goutte et dans le dépistage d'une arthropathie uratique chez des patients hyperuricémiques asymptomatiques. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'aspect échographique de patients hyperuricémiques asymptomatiques, insuffisants cardiaques (IC) sous diurétiques et la prévalence de signes échographiques spécifiques de goutte.

Patients et Méthodes

Les critères d'inclusion étaient : patients en IC (FEVG inférieure ou égale à 40%) ; hyperuricémie > 420 µmol/l, non goutteux. L'échographie (Esaote Technos) a été réalisée par un rhumatologue, les images étant relues par un 2ème rhumatologue. Les sites étudiés dans les plans sagittal et longitudinal étaient : MCP 2 et 3, trochlées fémorales, MTP 1, tendons patellaires et calcanéens. Les anomalies recherchées étaient la présence d'un double contour (DC), de synovite, de dépôts hyperéchogènes synoviaux, de tophus sous-cutané ou extra-articulaire.

Résultats

Huit hommes IC (âge moyen 65,5 ans) ont été inclus. L'uricémie moyenne était de 582 µmol/l, la clairance de la créatinine moyenne de 46 ml/mn. La durée d'exposition aux diurétiques était de 85 mois ; 6 patients étaient sous furosémide, 2 sous hydroxychlorothiazide, tous sous antagonistes de l'aldostérone. Le signe du DC a été trouvé chez 3 patients, sur au moins une articulation. Aucun tophus échographique n'a été mis en évidence.

Conclusion

Ces résultats préliminaires se rapprochent des séries d'hyperuricémies asymptomatiques publiées (1, 2). Ils soulèvent la question d'une prise en charge précoce dès les premiers signes échographiques d'arthropathie uratique, dans cette population d'IC difficiles à traiter en cas de crise.

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