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Lu.054 - Résultats de la première année de l’étude observationnelle sur la pratique échographique dans des centres français de rhumatologie (Enquête SondEcho)
F Gandjbakhch (1); F Etchepare (1); S Jousse Joulin (2); C Marcelli (3); S Leproust (1); JP Bertola (1); P Bourgeois (1); - (1) Paris - France; (2) Brest - France; (3) Caen - France;
24ème Congrès
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Résumé
Objectif

L'objectif de cette enquête est de décrire la pratique hospitalière de l'échographie rhumatologique en France et d'évaluer sur 3 ans l'effet d'un programme de déploiement de nouveaux échographes.

Patients et Méthodes

Enquête observationnelle, nationale, multicentrique, longitudinale, basée sur un recueil de données d'un mois chaque année sur 3 ans. Les centres inclus sont des services de rhumatologie pratiquant l'echographie et équipés d'un nouvel échographe.

Résultats

Les résultats du premier mois d'enquête (octobre 2010), sont résumés dans le tableau1. Sur 39 centres inclus, il y a eu 37 participants et 35 évaluables. 11 (32%) venaient d'être dotés de leur premier échographe. Il y a une moyenne de 3,1 (+/-1,9) échographistes par centre. Les échographies ont été réalisées principalement lors de 88 vacations dédiées comptant chacune une moyenne de 4,7 (+/-2,4) patients. Les examens ont eu une durée moyenne de 18,6 (+/-8,5) minutes.

Tableau 1
Centres(n=35) Nombre de centres ayant 1, 2 ou 3 échographes, n(%) 13(37),18(51),4(11)
  Nombre de centres ayant au moins trois échographistes, une pièce dédiée, n(%) 18(51),26(74)
Echographistes (n=98) Ancienneté de la pratique en mois, moy.(+/-ET) 38,4(+/-34,3)
  Utilise des scores de cotation, des protocoles d'examen standardisés, n(%) 49(51),59(61)
Echographie(n=1159) Pathologies motivant la demande, n(%) Diagnostic,suivi, intervention, n(%)
  Toutes pathologies, 1159(100) 642(55),314(27),237(20)
  Pathologies inflammatoires, 667(58) 333(50),273(41),63(9)
  Pathologies mécaniques, 344(30) 210(61),21(6),144(42)
  Polyarthrite rhumatoïde (PR), 262(23) 58(22),187(71),16(6)
  Spondylarthropathie, 81(7) 40(50),32(39),7(9)

Discussion

Cette étude porte sur un nombre important de centres. Cette technique a une implantation récente, mais sa pratique, majoritairement en vacation et dans une pièce dédiée, montre un réel investissement des praticiens et des centres. En revanche seule la moitié des échographistes utilise des scores de cotation et à peine plus des protocoles d'examen standardisés. Les pathologies inflammatoires, en particulier la PR, sont les principales pathologies motivant la demande. L'objectif le plus fréquent est le diagnostic puis vient le suivi, en revanche le suivi supplante le diagnostic pour la PR et l'intervention supplante le suivi pour les pathologies mecaniques.

Conclusion

Cette enquête montre que l'échographie est devenue le complément de la clinique dans beaucoup de services hospitaliers de rhumatologie, à la fois à visée diagnostique mais également dans le suivi de pathologies, notamment dans la polyarthrite rhumatoïde. Elle montre néanmoins que sa standardisation reste perfectible.

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