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Ma.101 - Myélome multiple à vitesse de sédimentation normale : à propos de 13 cas
Z Aydi (1); B Ben Dhaou (1); L Baili (1); F Boussema (1); S Kochbati (1); L Rokbani (1); - (1) Tunis - Tunisie;
24ème Congrès
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Résumé
Introduction

Le myélome multiple (MM) à vitesse de sédimentation (VS) accélérée est la forme la plus rapportée dans la littérature. Cependant, des cas de MM à VS normale on été plus rarement décrits.
Le but de cette étude est de dégager les particularités cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques des patients atteints de myélome multiple (MM) avec une VS normale dans un service de médecine interne.

Patients et Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 36 patients atteints de MM, colligés sur une période allant de janvier 2000 à Aout 2011. Tous les malades ont bénéficié d’un bilan radiologique et biologique à visée diagnostique et pronostique.

Résultats

Treize parmi les 36 patients atteint de MM soit 36,11% avaient une VS normale. L’âge moyen était de 60,76 ans avec des extrêmes à 54 et 77 ans. Répartis en 4 hommes et 9 femmes. La symptomatologie inaugurale était dominée par les douleurs osseuses (11cas), les signes généraux (8 cas), le syndrome anémique fonctionnel (9 cas) et les manifestations neurologiques (3 cas). Des lésions ostéolytiques diffuses étaient retrouvées chez 4 des patients. Sur le plan biologique, l’insuffisance rénale et l’hypercalcémie étaient respectivement observées dans 2 et 3 des cas. L’isotype IgG était présent dans 10 cas (6 Kappa, 4 Lambda), l’Ig A était retrouvée dans 2 cas (1 Kappa, 1 Lambda)
Selon la classification de Durie et Salmon, quatre patients étaient classés stade I, 2 stade II et 7 stade III. Les formes immunohistochimiques étaient observées chez 12 patients. Un cas de plasmocytome à localisation intraorbitaire était observé. Onze patients ont été traités par une chimiothérapie et deux par une radiothérapie. On a eu recours à l’autogreffe dans un seul cas. L’évolution sous traitement était marquée par une stabilisation dans 10 cas, une rémission complète dans 1 cas et le décès dans 2 cas.

Conclusion

Le myélome multiple à VS normale est peu fréquent. Il survient plus fréquemment chez les sujets âgés avec une prédominance féminine. Généralement c’est un MM à chaînes légères ou associé à une cryoglobulinémie ou non sécrétant.

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