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Me.136 - Mesure de l'épaisseur de l'intima-média des carotides pour le dépistage de l'athérosclérose dans la polyarthrite rhumatoïde
M Touzi (1); M Jguirim (1); H Chamkha (1); M Baati (1); S Zrour (1); M Younes (1); I Bejia (1); M Golli (1); N Bergaoui (1); - (1) Monastir - Tunisie;
24ème Congrès
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Résumé
Introduction

Les évènements cardiovasculaires sont fréquents, précoces et sévères au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR), un dépistage précoce de l'athérosclérose permet une meilleure prise en charge.

Patients et Méthodes

une écho doppler des carotides avec mesure de l'épaisseur de l'intima média est pratiquée chez 50 PR et 50 témoins. Chaque patient a bénéficié d'un examen clinique avec dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires, d'un bilan biologique et radiologique spécifiques.

Résultats

L'age moyen des PR est de 49 ans avec un sex-ratio de 9F/1H, l'age moyen de début de la PR est de 41 ans. Une atteinte extra articulaire est notée dans 28% des cas, La VS moyenne est de 41,18 à H1, La CRP est de 15,61 mg/l, l'indice de Larsen est en moyenne de 80 (8-149). 94% des patients sont sous corticothérapie, le DAS 28 moyen est 4,54.
La prévalence de l'athérosclérose est de 72% dans la PR contre 36% dans le groupe témoin : P hautement significatif.

Discussion

L'athérosclérose est une cause de mortalité au cours de la PR, elle augmente avec l'age, le sexe féminin, le tabagisme, la durée d'évolution de la PR, l'importance du syndrome inflammatoire biologique et le DAS28. La dose de corticoide et le traitement de fond ne sont pas corrélés avec l'athérosclérose.

Conclusion

Une strartégie de controle précoce et strict de la PR avec dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires permettent une réduction de la mortalité cardiovasculaire. La mesure de l'épaisseur intima media des carotides chez les sujets à risque est un moyen fiable de dépistage et d'indication thérapeutique précoce.

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