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Lu.135 - Y a-t-il une corrélation entre les scores échographiques de 6, 7 et 12 articulations avec les indices cliniques d’activité de la maladie chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?
A Hassani (1); H Rkain (2); I Hmamouchi (2); R Lahlou (2); S Aktaou (2); R Bahiri (2); N Hajjaj-Hassouni (1); - (1) Rabat - Maroc; (2) Salé - Maroc;
25eme Congrès
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Résumé
Introduction

L'objectif de cette étude est d'analyser la corrélation entre la synovite et l’activité doppler visualisés par 3 scores échographiques : 6 joint ultrasound (US), GUS7 et 12 joint US et l’activité clinique de la maladie mesurée par Disease Activity Score (DAS 28), Simplified Disease Activity Index (SDAI) et Clinical Disease Activity Index (CDAI) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Patients et Méthodes

Il s’agit d’une étude transversale, menée entre mars et juin 2012, portant sur des patients atteints de PR répondant aux critères ACR 1987. Les caractéristiques cliniques des patients ont été recueillies. Le DAS 28, le CDAI et le SDAI étaient les indices utilisés pour évaluer l’activité de la maladie. Chaque patient a subi une évaluation échographique avec la recherche de l'activité doppler (AD). L’échographie à l’échelle de gris et au signal doppler a été effectuée sur un appareil HITACHI 7,5-13 MHz à sonde linéaire. Trois scores échographiques ont été évalués : 6 joints US, GUS7 et 12 joints US. Nous avons choisi de comparer deux paramètres échographiques les plus utilisés en pratique clinique : la synovite et l’activité doppler.

Résultats

Vingt patients (90% des femmes) ont été inclus. L’âge moyen était de 46,9 ± 11,3 ans. La médiane de le durée d’évolution était de 9,5 [6 ; 14,7] ans. Un total de 320 articulations a été examiné. Une corrélation positive a été observée entre la somme de synovite du 6 joints US, GUS7 (r = 0,480, p = 0,03) et du 12 joints US (r = 0,680, p = 0,01). Il n’y avait pas de corrélation entre la somme de synovite de GUS7 et la somme de synovite de 12 joint US. L’activité doppler du 6 joint US était fortement corrélée avec l’activité doppler de GUS7 (r = 0,816, p <0,001) et du 12 joint US (r = 0,918, p <0,001). Il existe également une corrélation positive entre l’activité doppler de GUS7 et du 12 joint US (r = 0,720, p <0,001). La présence de synovite évaluée par le 6 joint US et le 12 joint US était bien corrélée avec le DAS28 (r = 0,448, p = 0,04 et r = 0,586, p = 0,007, respectivement), le CDAI (r = 0,483, p = 0,03 et r = 0,653, p = 0,002, respectivement) et le SDAI (r = 0,480, p = 0,03 et r = 0,658, p = 0,002, respectivement). Il n'y avait pas de corrélation entre GUS7 et les 3 indices de l'activité clinique. En plus, l’activité doppler évaluée par les 3 scores échographiques n'étais pas en corrélation avec activité de la maladie.

Conclusion

Cette étude suggère que l'activité clinique de la maladie chez les patients atteints de PR est assez corrélée à la somme de synovite évaluée par les scores 6 joint US et 12 joint US, mais pas au score GUS7. L'absence de corrélation entre les résultats cliniques et l'activité doppler pourrait s'expliquer par l'hétérogénéité des caractéristiques de la maladie et du traitement dans notre groupe. En outre, des études prospectives et longitudinales sont nécessaires pour vérifier la place de chacun des scores échographique dans la surveillance et le suivi des patients atteints de PR.

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