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Ma.152 - Place de l’échographie dans la détection de géodes ou d’ostéophytes dans l’arthrose digitale
YM Pers (1); M Maruseac (1); P Viala (1); C Duflos (1); G Mercier (1); S Fabre (1); R Ferreira (1); P Le Blay (1); C Cyteval (1); C Jorgensen (1); - (1) Montpellier - France;
25eme Congrès
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Résumé
Introduction

Des données récentes suggèrent que l’échographie dans l’arthrose digitale semble plus sensible que la radiographie standard pour identifier les géodes et les ostéophytes. Nous avons souhaité évaluer la concordance de ces 2 examens sur la présence ou non d’ostéophytes ou de géodes.

Matériels et Méthodes

Nous avons mis en place une cohorte de patients atteints d’arthrose digitale précoce dont les symptômes ont débuté avant 50 ans. Un suivi radiologique et échographique semestriel est programmé. A l’inclusion, tous les patients ont bénéficié d’un bilan clinique et biologique. Un cliché radiographique des mains de face ainsi qu’une échographie des 2 mains ont été réalisé.
Le même jour, l’examen échographique a été réalisé en aveugle de l’examen clinique et par un opérateur indépendant. Nous avons effectué une double lecture des radiographies. Nous avons analysé 10 articulations par main soit une vingtaine par patient (4 interphalangiennes distales, 5 interphalangiennes proximales et la trapezométacarpienne), soit 340 articulations, à la fois en échographie et en radiographie.
L’analyse statistique a utilisé le test de concordance kappa pour étudier la liaison entre radiographie (RX) et échographie (US) ainsi que le test Chi-deux de Mac Nemar pour les données appariées.

Résultats

17 patientes ont été inclues dans notre cohorte. L’âge moyen était de 62,3 ans avec pour la plupart une autre localisation arthrosique symptomatique (genou 75%, hanche 31% et rachis 81%). Seule une patiente n’était pas ménopausée et 81% avaient des antécédents familiaux d’arthrose. L’âge moyen de début des douleurs digitales était de 45 ans. Elles avaient un IMC moyen de 24,6 kg/m2, un score moyen de douleur (EVA) de 38,9 mm au repos et 56,1 mm en activité. L’indice de DREISER était en moyenne de 11,68 et l’échelle AUSCAN fonction était de 24,7. Trois patientes (17,6%) n’avaient pas d’érosions radiographiques.
L’échographie a détecté 81% des ostéophytes vus à la RX et la radiographie a détecté 92,2% des ostéophytes vus à l’US. Le test Chi-deux de Mac Nemar était très significatif (p<0,001). Donc, pour les ostéophytes discordants, la radiographie était la plus discriminante. Les examens étaient faiblement concordants avec un coefficient de corrélation kappa de 0,25 (0,094-0,409).
L’échographie a détecté 47,5% des érosions vues à la RX et la radiographie n’a détecté que 17,2% des érosions vues par l’US. Le test Chi-deux de Mac Nemar était très significatif (p<0,001). Donc, pour les géodes discordantes, c’était plus souvent l’échographie qui faisait le diagnostic. Les examens n’étaient pas concordants avec un coefficient de corrélation kappa de 0,07 (0-0,208).

Conclusion

Nos résultats confirment la sensibilité de l’échographie pour détecter les géodes dans l’arthrose digitale. Pour les ostéophytes, la radiographie standard semble supérieure.

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