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Ma.33 - Synovite villo-nodulaire de la cheville diagnostiquée par biopsie échoguidée
I Ben Slama (1); H Rkain (1); M Rkain (2); S Aktaou (1); H El Alaoui (1); F Allali (1); N Hajjaj-Hassouni (2); - (1) Salé - Maroc; (2) Rabat - Maroc;
25eme Congrès
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Résumé
Introduction

La synovite villo-nodulaire (SVN) pigmentée est une hyperplasie villeuse ou nodulaire de la synoviale. Il s’agit d’une tumeur bénigne rare, et encore plus rare chez l’enfant.
Nous rapportons ici un cas de SVN de la cheville chez une fille de 15 ans.

Observation

HB, une jeune fille de 15 ans, a présenté des douleurs et gonflement de la face antérieure de la cheville droite depuis 24 mois. L'examen clinique trouve une tuméfaction au niveau de la malléole latérale de la cheville droite. Les études de laboratoire étaient normales. La radiographie standard était normale. L’échographie a révélé un processus intra-articulaire compatible avec une synovite proliférative dans l'articulation talo-crurale. Un épanchement localisé ainsi que des érosions osseuses du tibia ont aussi été individualisées. L’IRM a montré une masse lobulée à la partie antéro-externe de l’artiulation talo'crurale à signal intermédiaire sur images pondérées en T1, faible sur les séquences pondérées en T2, avec érosion osseuse du tibia. Une biopsie à l'aiguille écho-guidée avec étude anatomopathologique a démontré la SVN. La patiente a subi une synovectomie aussi complète que possible à ciel ouvert. Le résultat a été bon.

Conclusion

La SVN est une maladie rare, encore plus rare chez les enfants que chez les adultes. Imagerie par résonance magnétique (IRM) est un outil de diagnostic utile. L’échographie a aussi une place importante dans la procédure de diagnostic. Cette modalité d'imagerie simple et peu coûteuse est utile dans le diagnostic et permet de guider l’aiguille de biopsie synoviale pour confirmer le diagnostic histologique. La chirurgie est le traitement de choix.

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