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Lu.83 - Faisabilité et apport de l’autogreffe des cellules souches périphériques dans le traitement du myélome multiple du sujet jeune
K Zahra (1); I Ben Hassen (1); H Zaghouani (1); S Boukhris (1); W Ben Fredj (1); H Zaghlaoui (1); B Achour (1); Y Ben Youssef (1); A Khelif (1); - (1) Sousse - Tunisie;
25eme Congrès
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Résumé
Introduction

L’avènement de l’autogreffe de cellules souches périphériques hématopoïétiques (CSP) dans les années 1980 a permis des progrès importants dans le traitement de myélome multiple (MM). Le but de ce travail est d’évaluer la faisabilité de l’autogreffe de CSP pour les patients éligibles à une intensification thérapeutique et son apport en termes de réponse, de survie sans évènement (SSE) et de survie globale (SG).

Matériels et Méthodes

Notre travail est une étude rétrospective incluant 24 malades âgés de moins de 65 ans atteints d’un MM symptomatique suivis et traités selon le protocole national aux services d’hématologie clinique et de rhumatologie de l’hôpital Farhat Hached de Sousse durant la période s’étalant de Mars 2006 à Décembre 2011. L’évaluation de la réponse en fin de traitement d’induction par thalidomide- dexaméthasone (TD) a été faite selon les critères de l’IMWG. Une deuxième évaluation a été faite avant et à trois mois de l’autogreffe de CSP avant de démarrer le traitement d’entretien. L’analyse de la SSE et de la SG est réalisée selon la méthode de Kaplan Meir.

Résultats

Seulement 13/24 patients traités par TD ont eu une intensification thérapeutique suivie d’une autogreffe de CSP. L’autogreffe de CSP n’a pas été réalisée chez les 11 patients pour les raisons suivantes : 4 refus d’autogreffe, 2 décès en cours d’induction et 5 pour des raisons non précisées. Pour les 22 malades évaluables en fin du traitement d’induction TD, la réponse globale (RG) était de 77,3% avec un taux de rémission complète (RC) de 13.7%. Le statut pré-autogreffe pour les 13 patients autogreffés était : 2 RC, 8 réponses partielles (RP) et 3 réponses minimes. Une amélioration de la réponse a été obtenue après intensification thérapeutique avec 6 RC, 3 très bonnes réponses partielles (TBRP) et 4 RP. Il y’a eu une amélioration de la réponse globale après autogreffe de CSP de 76,9% à 100%. Aucun malade en RP n’a eu une deuxième autogreffe de CSP. On a noté une influence de l’autogreffe de CSP aussi bien sur la SG (90% à 18 mois dans le groupe autogreffe versus 44% dans le groupe sans autogreffe avec une différence statistiquement significative ; p = 0,004) que sur la SSE (77% à 29 mois dans le groupe autogreffe versus 18% à 36 mois dans le groupe sans autogreffe avec une différence statistiquement significative ; p = 0,01).

Conclusion

La supériorité du traitement intensif avec autogreffe de CSP en termes de réponses et de survies par rapport au traitement conventionnel a été rapportée par plusieurs études faisant du traitement intensif le traitement de choix des sujets jeunes même avec l’avènement des nouvelles drogues.

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