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Ma.162 - Les facteurs influençant le contenu minéral osseux chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique
A Hari (1); S Rostom (1); R Lahlou (1); R Bahiri (1); N Hajjaj-Hassouni (2); - (1) Salé - Maroc; (2) Rabat - Maroc;
26ème Congrès
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Résumé
Introduction

Objectif : Déterminer les facteurs influençant le contenu minéral osseux chez les patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique.

Patients et Méthodes

Il s’agit d’une étude transversale ayant inclus des patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique répondant aux critères de l’International League of Association of Rheumatology (ILAR) 2001, vues soit en consultation ou en hospitalier. Les paramètres sociodémographiques relatifs aux patients ont été recueillis ainsi que les données cliniques liées à la maladie. Le contenu minéral osseux (CMO) a été mesuré par absorptiométrie biphotonique aux rayons X sur appareil Lunar Prodigy et exprimé en grammes.
L’activité de la maladie a été évaluée par le nombre d’articulations douloureuses (IA), d’articulations gonflées (IS), évaluation par le médecin et le patient sur une échelle visuelle analogique ( (EVA p), (EVA m) ), les marqueurs biologiques d’inflammation (Vitesse de sédimentation (VS) et C réactive protéine (CRP) ).
Les marqueurs biochimiques du remodelage osseux ont été représentés par la calcémie, la phosphorémie ainsi que les phosphatases alcalines. Les valeurs normales de la calcémie chez l’enfant de < 3 ans : 88-110 mg/l et l’enfant> 3 ans : 90-105 mg/l. Pour la phosphorémie : 40-60 mg/l. Pour les phosphatases alcalines : 90-450 UI/l.
La prise alimentaire journalière a été evaluée par un questionnaire durant 7 jours consécutifs. Deux nutritionnistes ont analysé le régime alimentaire pour identifier sa teneur en macronutriments et oligonutriments. La prise alimentaire a été analysée par le logiciel Bilnut version 2.01, 1991, validé et standarisé.

Résultats

33patients ont été inclus avec un âge moyen de 10 ans± 4.35, avec une prédominance masculine 54.5 %. Vingt quatre pourcent avaient une forme systémique, 27% une forme oligoarticulaire et 48% une forme polyarticulaire. La médiane de la durée d’évolution était de 2 ans (1- 4.5). La médiane de la durée de prise de corticothérapie était de 3 ans (1-6). La médiane de la dose cumulée de corticothérapie était de 10950 mg (5475-21900).
La médiane du taux de la vitamine D était de 20ng/ml (13.85-31.5), la calcémie de 95 mg/l (93-97). Le taux moyen de la phosphorémie était de 45 mg/l±7.36.Le taux moyen des phosphatases alcalines était de 161UI/l±52.La médiane du CMO, l’IA, l’IS, l’EVA p, l’EVA m, la VS et la CRP étaient respectivement de 1044.9g (630-1808), 3 (1-9), 1 (0-3), 20 (10-50), 35 (25-50.5), 20 (10.5-40).
Il n’existe pas de corrélation entre le contenu minéral osseux et les paramètres d’activité d’AJI : IA (r = 0 .06, p = 0.77), IS (r = 0.25, p = 0.23), EVAp (r = 0.16, p = 0.46), EVAm (r = 0.02, p = 0.91), VS (r = 0.13, p = 0.54), CRP (r = 0.10, p = 0.64).
Il n’existe pas de corrélation entre le contenu minéral osseux et la dose cumulée ainsi que la durée de prise de corticothérapie avec respectivement (r = 0.15, p = 0.61), (r = 0.28, p = 0.33).
Il existe une corrélation positive entre le taux du phosphore et le contenu minéral osseux ainsi que le taux des phosphatases alcalines avec respectivement (r = 0.47, p = 0.02), (r = 0.41, p = 0.04) tandis que le CMO n’est pas corrélé avec le taux de la vitamine D (r = 0.14, p = 0.5), ni le taux de calcémie (r = 0.11, p = 0.59).

Conclusion

Cette étude suggère que le contenu minéral osseux est corrélé aux marqueurs de remodelage osseux notamment les phosphatases alcalines et la phosphorémie.

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