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Di.161 - Capsulite rétractile de l'epaule, un nouveau traitement : le bloc ou infiltration du nerf sus-scapulaire
R Ghozlan (1); - (1) Paris - France;
26ème Congrès
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Résumé
Introduction

La capsulite de l'épaule est une affection douloureuse, sévère et invalidante. Très souvent le traitement médical est en échec, justifiant le recours à des injections de corticoïdes donnant lieu à des résultats variables.
L'innervation de la capsule par le nerf sus scapulaire a amené l'auteur a étudier la technique d'infiltration ou bloc du nerf sus scapulaire.

Patients et Méthodes

Les auteurs rapportent une série de 20 patients : 19 femmes et 1 homme, avec un âge allant de 46 à 66 ans.
La capsulite était unilatérale 14 fois, bilatérale 6 fois.
L'ancienneté des symptômes allait de 3 à 6 mois.
Un facteur psychologique a été retrouvé dans 80% des cas.
Imagerie : la radiographie et l'échographie étaient le plus souvent normales.
Quatre fois l'échographie a mise en évidence une tenosynovite du long biceps.
Une IRM a été pratiquée 10 fois. Elle était normale 4 fois ; dans 6 cas, elle objectivait un épaississement du récessus synoviale inférieure, de l'intervalle de la coiffe des rotateurs et un oedème de l'os sous chondral au niveau de la partie interne de la tête humérale.
L'auteur a choisi de traiter la capsulite par l'infiltration du nerf sus scapulaire au niveau de la fossette éponyme en regard du bord supérieur de l'omoplate.
L'injection de corticoïdes était précédée par celle d'un anesthésique permettant de s'assurer de l'amélioration significative de la douleur et de la mobilité de l'épaule.
Une infiltration a été necessaire dans 12 cas trois fois, dans 6 cas quatre fois et dans 2 cas cinq fois.

Résultats

Avec un recul allant jusqu'à 14 mois un bon résultat sur la douleur et sur la mobilité a été noté 16 fois sur 20 permettant le relais par la rééducation.

Discussion

Au vu des résultats, l'infiltration ou bloc du nerf sus scapulaire mérite de figurer parmi les traitements efficaces de la capsulite rétractile de l'épaule, notamment à côté des autres techniques d'infiltration par voie articulaire (avec ou sans arthrodistension). Par ailleurs nos résultats sont comparables à ceux de la littérature.

Conclusion

En résumé, l'infiltration ou bloc du nerf sus scapulaire constitue une méthode simple, efficace et non invasive de la capsulite retractile de l'épaule.

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