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Me.61 - Bursite sous-acromio-deltoïdienne précoce révélant un adénocarcinome bronchique
M Manass (1); S Janani (1); O Mkinsi (1); - (1) Casablanca - Maroc;
20ème Congrès
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Résumé
Introduction

Les cancers broncho-pulmonaires sont souvent découverts à l'occasion de signes respiratoires bronchiques ou médiastinaux. Nous rapportons un cas rare d'adénocarcinome bronchique révélé initialement par une bursite sous-acromio-deltoїdienne banale.

Cas Clinique

Il s'agit d'une patiente âgée de 53 ans, tabagique chronique qui a consulté en mai 2006 pour un douleur de l'épaule droite intense d'horaire mixte isolée sans signes extra articulaires associés, notamment pas de signes généraux et pas de signes respiratoires. Les mobilités articulaires active et passive sont normales à l'examen mais douloureuses. Le bilan biologique n'a pas noté de syndrome inflammatoire. Les radiographies standard ainsi que l'arthroscanner de l'épaule droite étaient normaux. L'échographie a objectivé une bursite sous-acromio-deltoїdienne. La persistance des douleurs malgré un traitement associant : repos articulaire-antalgiques -AINS et infiltrations cortisoniques nous a fait évoquer une cause secondaire. La radiographie thoracique ainsi demandée a montré une opacité de l'apex droit dense et inhomogène. La TDM a objectivé un volumineux processus tumoral du lobe supérieur droit avec lyse de l'arc postérieur des 2ème et 3ème côtes et de la 3ème vertèbre dorsale ainsi qu'une infiltration endocanalaire. L'étude histologique (ponction biopsie trans-pariétale) a confirmé la nature maligne de la tumeur (adénocarcinome) .L'évolution était marquée par l'installation d'une paraplégie.la patiente est décédée deux mois après que le diagnostic a été porté.

Conclusion

Notre observation est particulière par le mode inhabituel de découverte de ce cancer bronchique et qui est représenté par une bursite sous-acromio-deltoїdienne précoce : seule anomalie clinique révélatrice en l'absence de tout signe respiratoire.

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